A doença diverticular dos cólons é a presença de “saculações” consequentes à herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal cólica.
Considerada doença do mundo ocidental, sugere que fatores ambientais e de estilo de vida estão relacionados a sua gênese. Também é mais comum com o aumento da idade, sendo rara antes dos 30 anos, ultrapassando 50% na quinta década e acometendo mais de 85% dos indivíduos com mais de 80 anos.
Fatores de risco: baixa ingesta de fibras, obesidade, tabagismo, alto consumo de carne vermelha e abuso de anti inflamatórios estão relacionados ao surgimento e complicações da doença diverticular.
Ao contrário do que se pensa, a ingestão de sementes não tem relação com aumento de crises de diverticulite (inflamação do divertículo).
A maioria dos paciente são assintomáticos e estima-se que entre 10 e 25% irão desenvolver sintomas ou complicações ao longo da vida.
A colonoscopia, colonoscopia virtual, enema opaco, tomografia de abdome e até ultrassonografia de abdome podem identificar os divertículos.
Pacientes com sintomas mas sem complicações da doença diverticular são orientados a promover mudanças de hábito de vida como: deixar o sedentarismo e perder peso se for o caso, alimentação saudável rica em fibras e sem excesso de carne vermelha, evitar o tabagismo. A diverticulite aguda onde o paciente apresenta dor abdominal, febre, mal estar, mudança do funcionamento intestinal é a complicação mais comum da doença diverticular. Deve identificada e tratada conforme sua gravidade muitas vezes precisando de internação e uso de antibióticos.
Medicações como Mesalazina e Próbióticos, vêm ganhando espaço no tratamento clínico da doença diverticular.
A sangramento diverticular também é uma complicação comum e muitas vezes tem relação com utilização de medicações como: anti inflamatórios não esteroidais, AAS, marevan, xarelto por exemplo.
Complicações graves como diverticulite complicada, fístulas intestinais e sangramento severo diverticular podem necessitar de tratamento cirúrgico de urgência.
